Tisztelt Olvasók, Tisztelt Barátaim!

Mint ígértem, a megpróbálok laikusként, dióhéjban beszámolni a tegnapi fórumról:

A Miniszterelnökkel való tárgyalása miatt Dr. Horváth Ágnes sajnos nem tudott eljönni, helyette Dr. Kovács Attila államtitkár volt jelen. Sok érdeklődő volt az egészségügyből
orvosok, kórház igazgatók, ápolók- de voltunk laikusok, politikusok is jó néhányan és mindenféle pártból.
Az államtitkár a jelenlegi helyzet summás jellemzése után elmondta, miért kell változtatni.
Mert a jelenlegi rendszer:
- nem igazságos,
- nem minőségi,
- nem finanszírozható .
- méltánytalan a betegnek, állampolgárnak
- méltánytalan az egészségügyben dolgozónak
Prezentációjában az államtitkár vázolta a jelenleg a pártok-kormányzat-szakma által legelfogadhatóbb verziót, az un. vegyes biztosítós modellt. Ennek lényege, hogy a járulékokat, egy állami szervezet az Egységes Nemzeti Kockázatvállalási Alap (ENKA) szedné be a munkavállalóktól, biztosítottaktól (tőlünk), adók módjára, mint eddig.
A jelenlegi biztosító az OEP-TB igazi, állami biztosítóvá alakul, illetve megjelennek az új piacon szereplő biztosítók. Az állampolgár választhat a társaságok közül, de ha nem akar, akkor maradhat az államinál is. Az ENKA fejkvóta szerint fizet, pozitív diszkriminációt alkalmazva, oly módon, hogy egy idős, nyugdíjas ember után közel három-négyszer annyit, mint egy fiatal, munkaképes biztosított után. Tehát azok a félelmek, hogy a tervezet nem szolidáris és nem igazságos nem igaz, hiszen az egészségügy szolgáltatásait inkább igénybe vevő korosztály után magasabb a kvóta is. A polgárok, államilag ellenőrzött módon, szerződést kötnek az általuk kiválasztott biztosítóval. Ez a csomag a jelenlegi ellátást tartalmazza, tételesen meghatározva azt, hogy mire terjed ki és mire nem. Itt még komoly tárgyalások folynak és azt hiszem nekünk, potenciális betegeknek, ez a része lesz a legfontosabb. Ezt úgy kell elképzelni, mint a gépkocsinál a kötelező biztosítást, ugyanis ez a rész minden biztosítóra nézve kötelező. Amit ezen túl vállalnak, mint például évente többszöri fogászati kezelést , vagy plasztikázást, esetleg hotel rendszerű ellátást stb. azt természetesen ki-ki vagy bevállalja, vagy nem. Ez eddig is így volt, hiszen a TB. sem fizetett mindent. Természetesen a biztosítók az ENKA által fizetett alapcsomagot bővíthetik saját költségükre is, ha biztosítottakat akarnak gyűjteni. Mi viszont évente egyszer válthatunk biztosítót, ha a másik ajánlatát jobbnak látjuk. A biztosító a kórházzal, vagy orvossal, vagy magánklinikával köt szerződést, és ellenőrzi azt, hogy a kliense milyen ellátást kapott, azt kapta-e amit a biztosító fizetett, illetve elégedett volt-e a betege. Így a biztosító kontrollként is működik, jobb munkára serkentve az egészségügyet. Tehát verseny lesz értünk, biztosítottakért, verseny lesz az egészségügy szereplői között, hogy a biztosító kivel dolgoztasson, és verseny lesz a biztosítók között is. Ez a modell Franciaországban, Németországban, és legutóbb Szlovákiában is bevezetésre került. Hollandiában csak piaci biztosítókkal, míg Svédországban csak államival működik a rendszer. Egységes európai modell tehát nincs, de az EU rangsorban a franciát minősítik a legjobbnak.
Az államtitkár elmondta, hogy az átalakítás fájdalmas része, a takarékosságra való kényszerítés után valódi reformot jelent a tervezet. Természetesen ez magával hozza a volumen korlátok, és a finanszírozás jelenlegi anomáliáinak megszűnését is. A kormánydöntés júniusra, a törvény szeptemberre, a bevezetés pedig 2009 január 1-re várható.
A kormánydöntés után a már kialakult modellről és tervezett részletekről széleskörű tájékoztatást és társadalmi vitát kezdeményeznek.
Kérdésemre az államtitkár elmondta, hogy az OEP kassza emberemlékezet óta először szubficites, 20 Mrd ft tartalékkal, amiből a kért korrekciókat, így a soproni ellátási terület növekedéssel együtt járó többletteljesítményeket is rendezni fogják. Az OEP háromhavi késéssel jelent és finanszíroz, az adatok rendelkezésre állása esetén azonnal korrigálnak.
Mindez nem jelentheti a megszorítások fellazítását, de valamekkora mozgástér viszont már van.
A hozzászólások, talán egy idősebb orvos kivételével üdvözölték a tervezetet, a több biztosítós rendszert és kérték, hogy a véleményüket a törvény készítésénél hallgassák meg.
Számomra rendkívül érdekes volt ez a sok kérdést tisztázó fórum, ami az ígéretek szerint egy sorozat első rendezvénye volt.
Beszéljük, meg ha tudok válaszolok: Üdv Mindenkinek!